Überweisung ins Krankenhaus in Japan (Shōkaijō): Warum und wie

Ein shōkaijō (紹介状) ist eine Überweisung von einer Praxis vor Ort an ein Krankenhaus. Große Krankenhäuser in Japan sind für die fachärztliche Versorgung gedacht, deshalb verlangen viele von ihnen beim ersten Besuch ohne Überweisung eine Zusatzgebühr, oft 7.000 Yen oder mehr. Üblich ist es, zuerst eine Ärztin oder einen Arzt vor Ort aufzusuchen und zu fragen: shōkaijō o onegai shimasu.

Was du wissen solltest

In vielen Ländern gehen Sie entweder zu Ihrem Hausarzt oder in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Japan hat eine dritte Angewohnheit, die Neuankömmlinge überrascht: Menschen können ohne Termin die Ambulanz eines großen Krankenhauses betreten. Um große Krankenhäuser für Patienten, die fachärztliche Versorgung benötigen, freizuhalten, empfiehlt das nationale System einen zweistufigen Weg: zuerst eine örtliche Klinik, oft Ihr Hausarzt, dann ein großes Krankenhaus mit einem Überweisungsschreiben. Ohne den Brief erheben viele große Krankenhäuser eine spezielle Gebühr für den ersten Besuch, und in einigen kann es sein, dass Sie viel länger warten oder zurückgeschickt werden. In diesem Leitfaden wird erklärt, warum das System so funktioniert, welche Krankenhäuser die Gebühr erheben und wann sie nicht erhoben wird, wie man eine Klinik um einen Brief bittet, was mit dem versiegelten Umschlag passiert und welches Japanisch Sie in der Klinik und an der Rezeption des Krankenhauses benötigen. Es handelt sich nicht um einen medizinischen Rat: Rufen Sie im Notfall die 119 an oder gehen Sie in eine Notaufnahme und sprechen Sie bei Entscheidungen über die Pflege mit einem Arzt.

In Japan sind Praxen vor Ort und große Krankenhäuser für die fachärztliche Versorgung getrennt

Viele große Krankenhäuser verlangen beim ersten Besuch ohne Überweisung eine Zusatzgebühr

Bitten Sie Ihre Praxis um eine shōkaijō; das ist eine normale, von der Versicherung gedeckte Anfrage

Bringen Sie den versiegelten Brief, Ihre Versicherungskarte und eventuelle Untersuchungsbilder zum ersten Besuch mit

Die Überweisung in vier Begriffen

Vier Worte erklären das gesamte System: die Anfrage, die Sie in der Klinik stellen, den Arzt, den Sie zuerst aufsuchen, die Gebühr, die Sie vermeiden, und der erste Besuch im Krankenhaus, bei dem diese Gebühr anfallen würde.

UnihongoLeben in Japan
紹介しょうかい状じょうをお願ねがいします。Könnte ich eine Überweisung bekommen?
かかりつけ医いHausarzt (Stammarzt)
選定せんてい療養りょうよう費ひZusatzgebühr ohne Überweisung
初診しょしんErstbesuch
Den Brief erbitten, bei der Hausärztin oder dem Hausarzt anfangen, die Zusatzgebühr beim ersten Besuch vermeiden.
japanischRomajiBedeutung
紹介状をお願いします。Shōkaijō o onegai shimasu.Könnte ich eine Überweisung bekommen?
かかりつけ医kakaritsukeiHausarzt (Stammarzt)
選定療養費sentei ryōyōhiZusatzgebühr ohne Überweisung
初診shoshinErstbesuch

Warum große Krankenhäuser eine Überweisung wollen

Das japanische Gesundheitssystem verlangt von Kliniken und Krankenhäusern, unterschiedliche Rollen zu übernehmen. Lokale Kliniken, oft als kurinikku oder iin bezeichnet, kümmern sich um alltägliche Krankheiten, Vorsorgeuntersuchungen und Langzeiterkrankungen. Große Krankenhäuser konzentrieren sich auf Operationen, stationäre Pflege, Notfälle und fortgeschrittene Tests. Wenn alle direkt in das große Krankenhaus gehen würden, wären die Wartezeiten lang und die Spezialisten würden sich mit Erkältungen beschäftigen.

Daher leitet das System Patienten zunächst zu einem Arzt vor Ort weiter. Ein Hausarzt, kakaritsukei, kennt Ihre Vorgeschichte, kann die meisten Probleme behandeln und überweist Sie, wenn Sie einen Spezialisten benötigen. Das Überweisungsschreiben bedeutet, dass das Krankenhaus weiß, warum Sie dort sind, bevor Sie sich hinsetzen.

japanischRomajiBedeutung
近くのクリニックchikaku no kurinikkueine nahegelegene Klinik
大学病院daigaku byōinUniversitätsklinikum
専門医senmon'iFacharzt
PunktLokale KlinikGroßes Krankenhaus
Typische NamenKurinikku, iin, shinryōjoByōin, Universitätsklinikum, Medizinisches Zentrum
Gut fürHäufige Erkrankungen, Vorsorgeuntersuchungen, laufende PflegeFachärztliche Untersuchungen, Operationen, stationäre Pflege
TerminOftmals direkt vor Ort oder mit einfacher BuchungOft nach Terminvereinbarung, insbesondere mit Überweisung
Erster Besuch ohne ÜberweisungNormale GebührIn vielen großen Krankenhäusern wird eine zusätzliche Gebühr erhoben

Die Gebühr ohne Überweisung

Die zusätzliche Gebühr wird auf Krankenhauswebsites und -schildern als sentei ryōyōhi (選定療養費) bezeichnet und oft als Gebühr für einen ersten Besuch ohne Überweisungsschreiben beschrieben. Seit 2022 müssen Krankenhäuser bestimmter Kategorien für einen ersten Arztbesuch ohne Überweisung mindestens 7.000 Yen und für einen Zahnarztbesuch einen geringeren Betrag verlangen. Dazu gehören Spezialkrankenhäuser, wie viele Universitätskliniken, und andere große Krankenhäuser, die eine regionale Überweisungsfunktion haben. Viele Krankenhäuser weisen die Gebühr inklusive Steuern aus, und einige andere Krankenhäuser mit vielen Betten legen ihre eigene Gebühr fest.

Die Gebühr wird nicht von der Versicherung oder dem Kinderkrankenzuschuss übernommen und kommt zusätzlich zu Ihrem normalen Anteil an der Behandlung hinzu. Eine ähnliche zusätzliche Gebühr kann auch für Rückbesuche anfallen, wenn das Krankenhaus Ihnen gesagt hat, dass Sie die Behandlung in einer örtlichen Klinik fortsetzen sollen, Sie aber immer wieder zurückkommen.

Es gibt Ausnahmen, beispielsweise für Patienten, die mit einem Krankenwagen gebracht werden, und für einige Patienten, die an öffentlichen medizinischen Programmen teilnehmen. Jedes Krankenhaus listet seine eigenen Regeln auf einer Seite zum ersten Besuch auf, oft mit dem Titel shoshin no kata e, für Erstpatienten.

japanischRomajiBedeutung
紹介状をお持ちでない方shōkaijō o omochi de nai kataZeichen: Patienten ohne Überweisungsschreiben
初診の方へshoshin no kata eZeichen: Für Erstpatienten
予約制yoyakuseinur nach Vereinbarung
保険適用外hoken tekiyōgainicht durch die Versicherung gedeckt

Die Praxis um eine Überweisung bitten

Oft schlägt der Arzt zunächst eine Überweisung vor: Er möchte einen Spezialisten oder einen Test, den die Klinik nicht anbietet. Sie können sich beispielsweise auch fragen, ob sich ein Problem nicht bessert, ob Ihnen bei einer Kontrolluntersuchung gesagt wurde, dass Sie einen Facharzt aufsuchen sollen, oder ob Sie in ein bestimmtes Krankenhaus gehen möchten. Fragen sind völlig normal und beleidigen japanische Ärzte nicht.

Wenn Sie eine Präferenz haben, nennen Sie das Krankenhaus. Der Arzt schlägt Ihnen möglicherweise ein anderes Mittel vor, das Ihrem Problem näher kommt oder besser geeignet ist. Viele Kliniken können den Termin auch über die Überweisungsstelle des Krankenhauses, chiiki renkei shitsu (地域連携室), für Sie vereinbaren, was einen Anruf erspart.

japanischRomajiBedeutung
大きい病院で詳しく診てもらいたいんですが。Ōkii byōin de kuwashiku mite moraitai n desu ga.Ich möchte mich in einem großen Krankenhaus ausführlich untersuchen lassen.
〇〇病院への紹介状を書いていただけますか。Maru maru byōin e no shōkaijō o kaite itadakemasu ka.Könnten Sie mir eine Überweisung an das ___ Krankenhaus schreiben?
予約も取っていただけますか。Yoyaku mo totte itadakemasu ka.Könnten Sie den Termin auch vereinbaren?
検査の画像もいただけますか。Kensa no gazō mo itadakemasu ka.Könnte ich auch die Testbilder haben?

Von der Überweisung bis zum ersten Besuch

Der Brief kommt normalerweise in einem versiegelten Umschlag, der an das Krankenhaus oder die Abteilung adressiert ist, manchmal mit einer CD mit Röntgen- oder Scanbildern und Kopien der Testergebnisse. Öffnen Sie es nicht; Das Krankenhaus geht davon aus, dass es versiegelt ist. Verwenden Sie es möglichst bald, da es Ihren Zustand zu diesem Zeitpunkt beschreibt. Wenn Sie nicht sicher sind, wie lange es nützlich bleibt, fragen Sie die Klinik.

Eine Zeitleistenszene von einer kleinen Klinik zu einem großen Krankenhaus: zum Klinikarzt gehen, den Überweisungsbrief erhalten, das Krankenhaus buchen, den Brief abgeben.
Praxis, Überweisung, Termin, Abgabe: die vier Schritte vom Hausarzt zum Facharzt.
japanischRomajiBedeutung
初診受付shoshin uketsukeEmpfang beim ersten Besuch
紹介患者shōkai kanjaüberwiesener Patient
お薬手帳okusuri techōMedizin-Notizbuch
封を開けないでください。Fū o akenaide kudasai.Bitte öffnen Sie das Siegel nicht.
  • Schauen Sie auf der Erstbesuchsseite des Krankenhauses nach: ob ein Termin erforderlich ist, die Öffnungszeiten für neue Patienten und was Sie mitbringen sollten.
  • Vereinbaren Sie den Termin, wenn die Klinik dies nicht getan hat, oder gehen Sie zu den angegebenen Zeiten zur Neupatientenaufnahme.
  • Bringen Sie den versiegelten Brief, etwaige Bilder, Ihre Versicherung, etwaige Subventionskarten, Ihr Medikamentenheft (okusuri techō) und eine Liste Ihrer aktuellen Medikamente mit.
  • Gehen Sie im Krankenhaus zur Erstbesuchsrezeption shoshin uketsuke, geben Sie den Brief ab und füllen Sie den Fragebogen aus.

Mini-Dialog: am Empfang des Krankenhauses

japanischRomajiBedeutung
初めてなんですが、紹介状があります。Hajimete nan desu ga, shōkaijō ga arimasu.Sie: Es ist mein erster Besuch und ich habe ein Empfehlungsschreiben.
ありがとうございます。ご予約はされていますか。Arigatō gozaimasu. Goyoyaku wa sarete imasu ka.Mitarbeiter: Vielen Dank. Haben Sie einen Termin?
はい、十時に整形外科で予約しています。Hai, jūji ni seikei geka de yoyaku shite imasu.Sie: Ja, mit zehn mit Orthopädie.
保険証かマイナンバーカードをお願いします。Hokenshō ka mainanbā kādo o onegai shimasu.Mitarbeiter: Bitte Ihre Versicherungskarte oder My Number-Karte.
はい。検査の画像も預かっています。Hai. Kensa no gazō mo azukatte imasu.Sie hier. Die Klinik hat mir auch die Testbilder für Sie zur Verfügung gestellt.
では、こちらの問診票にご記入ください。Dewa, kochira no monshinhyō ni gokinyū kudasai.Mitarbeiter: Dann füllen Sie bitte diesen Fragebogen aus.

Nach dem Krankenhaus: die Rücküberweisung

Sobald der Facharzt die Tests oder die Behandlung durchgeführt hat, schickt Sie das Krankenhaus häufig mit einem eigenen Brief, einer umgekehrten Überweisung namens gyaku shōkai (逆紹介), an Ihre Klinik zurück. Dies ist kein Zeichen einer Entlassung; Es handelt sich um dasselbe System, das in die andere Richtung funktioniert, sodass die Nachverfolgung in der Nähe des Wohnorts erfolgt. Wenn Sie das Krankenhaus weiterhin aufsuchen möchten, fragen Sie nach, beachten Sie jedoch die mögliche Gebühr für einen erneuten Besuch.

Eine zweite Meinung, sekando Meinung, unterscheidet sich von einer Überweisung. Das bedeutet, dass Sie einen anderen Spezialisten bitten, Ihre Diagnose zu überprüfen, in der Regel nach Terminvereinbarung und oft gegen ein Honorar, das nicht von der Versicherung übernommen wird. Ihr Arzt kann die Unterlagen dafür vorbereiten.

japanischRomajiBedeutung
今後はクリニックで診てもらってください。Kongo wa kurinikku de mite moratte kudasai.Arzt: Bitte wenden Sie sich ab sofort an Ihre Klinik.
何かあったら、また紹介してもらえますか。Nanika attara, mata shōkai shite moraemasu ka.Kann ich erneut weitergeleitet werden, wenn etwas passiert?
セカンドオピニオンを受けたいです。Sekando opinion o uketai desu.Ich hätte gerne eine zweite Meinung.

Häufige Fehler

  • Gehe wegen einer Erkältung direkt in eine Universitätsklinik. Normalerweise zahlen Sie die zusätzliche Gebühr und müssen lange warten.
  • Den Umschlag öffnen. Das Krankenhaus fragt möglicherweise, warum das Siegel gebrochen ist. halte es geschlossen.
  • Ankunft außerhalb der Öffnungszeiten für neue Patienten. Viele Krankenhäuser nehmen Erstbesuche nur morgens entgegen.
  • Die Bilder vergessen. Wenn Ihnen die Klinik eine Bandscheibe gegeben hat, benötigt der Facharzt diese, um wiederholte Tests zu vermeiden.
  • Ich denke, die Überweisung sei eine Beschwerde über die Klinik. Nach einem zu fragen ist Routine und Teil des Systems.

Üben Sie die Bitte in der Praxis und das Gespräch am Krankenhausempfang

In einer zweiten Sprache kann es unangenehm sein, einen Arzt um etwas zu bitten. Öffnen Sie AI Sensei, wählen Sie Haru-sensei und fragen Sie nach der Rolle eines Klinikarztes, der Sie gerade untersucht hat: Bitten Sie um eine Überweisung an ein benanntes Krankenhaus, fragen Sie, ob die Klinik diese buchen kann, und fordern Sie die Testbilder an. Bitten Sie dann Sensei, zu wechseln und die Empfangsdame beim ersten Besuch im Krankenhaus zu spielen.

Die Websites von Krankenhäusern sind dicht. Fügen Sie einen Absatz von der Erstbesuchsseite in Mocchi mit /explain ein und die Regeln, Gebühren und Stunden werden Wort für Wort aufgeschlüsselt.

Kernpunkte

Ein praktischer Weg zur Verbesserung

Üben Sie die beiden wichtigen Momente. Zuerst in der Klinik: Bitten Sie ein Mal um ein Überweisungsschreiben, nennen Sie das Krankenhaus, wenn Sie eine Präferenz haben, und fragen Sie, ob die Klinik den Termin buchen kann. Zweitens, im Krankenhaus: Üben Sie, dem Erstarzt zu sagen, dass Sie einen Brief haben, und übergeben Sie ihm den Umschlag und Ihre Versicherung. Lernen Sie dann die Wörter auf Krankenhaus-Websites wie sentei ryōyōhi, shoshin und yoyakusei, damit Sie die Regeln eines Krankenhauses lesen können, bevor Sie gehen. Bitten Sie Mocchi, eine beliebige Zeile auf der Erstbesuchsseite eines Krankenhauses zu erklären und Sie zu den Empfangsphrasen zu befragen.

FAQ

Häufig gestellte Fragen

Was ist ein shōkaijō?

Ein shōkaijō (紹介状) ist ein Überweisungsbrief, den ein Arzt an einen anderen Arzt oder ein anderes Krankenhaus schreibt. Sein offizieller Name ist shinryō jōhō teikyōsho, ein medizinisches Informationsdokument. Es fasst Ihre Symptome, Tests und bisherigen Behandlungen zusammen und wird normalerweise in einem versiegelten Umschlag an das Krankenhaus oder die Abteilung gesendet.

Wie hoch ist in Japan die Gebühr ohne Überweisung?

In Krankenhäusern, die diese Gebühr erheben müssen, wie z. B. Universitätskliniken und anderen großen Krankenhäusern mit regionaler Bedeutung, ist die zusätzliche Gebühr für den ersten Besuch für die medizinische Versorgung nach nationalen Vorschriften auf 7.000 Yen oder mehr festgelegt, und viele Krankenhäuser weisen sie inklusive Steuern aus. Es ist nicht versichert. Andere Krankenhäuser berechnen möglicherweise einen anderen Betrag. Schauen Sie daher auf der Website des Krankenhauses nach.

Kostet eine Überweisung Geld?

Ja, eine kleine Menge. Das Verfassen eines Überweisungsschreibens ist eine medizinische Leistung, die von der Krankenkasse übernommen wird. Sie zahlen also Ihren üblichen Anteil in der Klinik. Es ist in der Regel viel weniger als die zusätzliche Gebühr für den Verzicht.

Brauche ich im Notfall eine Überweisung?

Nein. Krankentransportpatienten und echte Notfälle sind grundsätzlich von der Zusatzgebühr befreit. Wenn Sie glauben, dass es sich um einen Notfall handelt, rufen Sie 119 an oder suchen Sie eine Notaufnahme auf. Das Überweisungssystem gilt für geplante Facharztbesuche.