Aylık sınır ne işe yarar?
Kamu sağlık sigortasına sahip kişilerin çoğu, küçük çocuklar ve yaşlılar için farklı paylarla, kasadaki tedavi ücretinin yüzde 30'unu ödüyor. Uzun bir hastanede kalış veya bir ameliyat için yüzde 30 hala büyük bir miktar olabilir. Yüksek maliyetli tıbbi bakım yardımı, ilk günden son güne kadar bir takvim ayı içinde kapsam dahilindeki bakım için ödeyeceğiniz miktara ilişkin jikofutan gendogaku (自己負担限度額) bir tavan belirler.
Tavan, 70 yaşın altında veya üstünde olmanıza ve sigortacınızın belirlediği gelir aralığınıza bağlıdır. Düşük gelirli hanelerin tavanları daha düşüktür ve yılda birkaç kez tavana ulaşırsanız tavan daha da düşürülebilir.
| Japonca | Romaji | Anlam |
|---|---|---|
| 限度額認定証はありますか。 | Gendogaku ninteishō wa arimasu ka. | Limit belgeniz var mı? |
| 医療費には上限があります。 | Iryōhi ni wa jōgen ga arimasu. | Tıbbi harcamalarda bir tavan var. |
| 今月の支払いが高くなりそうです。 | Kongetsu no shiharai ga takaku nari sō desu. | Bu ayın faturası yüksek olacak gibi görünüyor. |
Belgelerdeki dört kelime
| Japonca | Romaji | Anlam |
|---|---|---|
| 高額療養費 | kōgaku ryōyōhi | yüksek tutarlı tıbbi bakım yardımı |
| 限度額適用認定証 | gendogaku tekiyō ninteishō | limit belgesi |
| 会計窓口 | kaikei madoguchi | muhasebe gişesi |
| 請求書 | seikyūsho | fatura |
| 自己負担限度額 | jikofutan gendogaku | aylık sınırınız |
İki temel terimi karıştırmayın. jikofutan gendogaku üst sınırın kendisidir, bir miktardır; gendogaku tekiyō ninteishō, hastanenin bunu gişede uygulamasına olanak sağlayan sertifikadır. Gelir aralığı, hastanenin sınırınızı öğrenmek için okuduğu kubun (区分) adı verilen bir harf veya kategori olarak üzerine basılmıştır. Sertifikaların bir geçerlilik süresi vardır, bu nedenle yeni bir kabulden önce tarihi kontrol edin.
Sınıra neler sayılır?
Nelerin birbirine eklenebileceğine ilişkin kurallar insanların kafasını karıştıran yerdir. Ana hatlarıyla:
| Başlığa doğru sayılır | Asla sayılmaz |
|---|---|
| Kapsanan tedavi, operasyonlar, testler | Hastane yemekleri için standart ücret |
| Kapsanan ilaçlar | Özel veya küçük oda ücretleri (sagaku beddo dai) |
| Sigortalı yatarak tedavi | Sigorta kapsamına girmeyen tedavi |
| Sigortalı ayakta tedavi ziyaretleri | Belgeler, pijama kiralama, banyo malzemeleri |
- Üst sınır takvim ayı başınadır. 20 Mart'tan 10 Nisan'a kadar olan konaklamalar, her birinin kendi sınırı olan iki aya bölünmüştür.
- Her kişi için ve genel olarak her hastane veya klinik için, yatan hasta ve ayakta tedavi bakımı ile tıbbi ve diş bakımı bakımı ayrı ayrı hesaplanır.
- Eczanede doldurulan reçeteler, onları veren klinik ziyaretine eklenebilir.
- 70 yaşın altındaki kişiler için, farklı yerlerden veya aynı sigortaya sahip aile üyelerinden gelen belirli bir tutarın üzerindeki faturalar birleştirilebilir; 70 yaş üstü insanlar daha özgür bir şekilde bir araya gelebiliyor.
- Yalnızca sigorta kapsamındaki maliyetler dikkate alınır.
Yardımı kullanmanın iki yolu
Planlı bir operasyon gibi bir ayın pahalı olacağını önceden biliyorsanız, hastanedeki limitinize kadar ödeme yapacak şekilde düzenleme yapın. Aksi takdirde fazlalığı daha sonra geri alabilirsiniz.
| Japonca | Romaji | Anlam |
|---|---|---|
| 来月入院するので、限度額認定証を申請したいです。 | Raigetsu nyūin suru node, gendogaku ninteishō o shinsei shitai desu. | Gelecek ay kabul edileceğim için limit sertifikası istiyorum. |
| マイナ保険証で手続きできますか。 | Maina hokenshō de tetsuzuki dekimasu ka. | Bu My Number sigorta kartımla yapılabilir mi? |
| 高額療養費の支給申請書 | kōgaku ryōyōhi no shikyū shinseisho | yüksek maliyetli tıbbi bakım talep formu |
| Nokta | Sadece tavana kadar ödeme yapın | Önce öde, geri al |
|---|---|---|
| Nasıl | Çevrimiçi kontrol yapan bir hastanedeki My Number kartı veya limit sertifikası | Faturanın tamamını ödeyin, ardından sigortacınıza başvurun |
| Ne zaman düzenlenmeli | Tedaviden önce veya tedavi başlangıcında | Aydan sonra iki yıl içinde |
| Nereye başvurulur | Sigortacınız: kokuho için işveren sigortası veya şehir ofisi | Aynı sigortacı |
| Nakit gerekli | Yalnızca tavan tutar artı kapsam dışı maliyetler | Katkı payının tamamı daha sonra iade edilir |
Sigorta kartınız olarak kayıtlı bir My Number kartıyla okuyucunun bilgilerinizi paylaşmasını kabul etmiş olursunuz ve hastane limitinizi doğrudan uygular; Online kontrolü destekleyen hastanelerde sertifikaya gerek yok. Kartı kullanmıyorsanız sigortacınızdan limit belgesini isteyin; İşveren sigortasına sigortacınız veya İK aracılığıyla ve kokuho şehir ofisinde başvurulur.
Japon hastane faturasını okumak
Hastane faturaları kapsam dahilindeki kısmı puan olarak tensū listeler; burada bir puan on yene eşittir ve ardından kendi payınızı uygularsınız. Karşılanmayan maliyetler ayrı bir blokta görünür. Bu etiketleri arayın.
| Japonca | Romaji | Anlam |
|---|---|---|
| 保険点数 | hoken tensū | sigorta puanları |
| 負担割合 | futan wariai | payınız, ör. %30 |
| 保険外負担 | hokengai futan | sigorta kapsamına girmeyen masraflar |
| 食事療養費 | shokuji ryōyōhi | hastane yemek ücreti |
| 差額ベッド代 | sagaku beddo dai | özel oda için ekstra ücret |
| 領収書 | ryōshūsho | fiş |
Hastaneler genellikle her ayın sonunda ve taburcu olurken fatura keserler, dolayısıyla uzun süreli kalışlar birden fazla faturayı beraberinde getirir. Fatura limitinizden yüksek görünüyorsa, sormadan önce fazlalığın açık blokta olup olmadığını (örneğin yemek veya oda ücreti) kontrol edin.
Muhasebe gişesinde
Hastane hesap personeli bu sorularla her gün ilgilenmektedir ve büyük hastanelerde tıbbi sosyal hizmet görevlisi bulunmaktadır. iryō sōsharu wākādanışma odasında, sōdanshitsuÖdemenin zor olması durumunda fayda ve diğer destekleri kim açıklayabilir?
| Japonca | Romaji | Anlam |
|---|---|---|
| すみません、高額療養費は適用されていますか。 | Sumimasen, kōgaku ryōyōhi wa tekiyō sarete imasu ka. | Siz: Afedersiniz, yüksek maliyet avantajı uygulandı mı? |
| 限度額認定証をお持ちでしたら、ご提示ください。 | Gendogaku ninteishō o omochi deshitara, goteiji kudasai. | Görevli: Limit belgeniz varsa gösterin. |
| マイナ保険証で同意しました。 | Maina hokenshō de dōi shimashita. | Siz: Bunu My Number kartımla paylaşmayı kabul ettim. |
| では、上限額までのお支払いになります。 | Dewa, jōgengaku made no oshiharai ni narimasu. | Görevli: O zaman limitinize kadar ödeyeceksiniz. |
| この保険外の金額は何ですか。 | Kono hokengai no kingaku wa nan desu ka. | Siz: Bu açığa çıkarılmamış miktar nedir? |
| 支払いについて相談できる窓口はありますか。 | Shiharai ni tsuite sōdan dekiru madoguchi wa arimasu ka. | Siz: Ödeme konusunda sorabileceğim bir yer var mı? |
İnsanları şaşırtanlar
- Her ayın kendi tavanı olduğundan, iki ay boyunca yapılan bir konaklamanın maliyeti bir ay içindeki aynı konaklamadan daha fazla olabilir.
- Konfor için seçilen özel oda sınırın dışındadır ve pahalı olabilir; kabul etmeden önce sorun.
- Tedavinin ortasında işten ayrılmak sigortacınızı değiştirir ve yeni bir sertifikaya ihtiyacınız olabilir.
- Kokuho primleri ödenmemiş üyeler bazı prosedürleri daha zor bulabilirler; şehir ofisine sorun.
- Yardım, özel sigortası olan kişileri de kapsamaktadır; özel poliçeler ayrı ödeme yapar.
- Ayın sonlarında başvurulan bir sertifika genellikle başvurunun yapıldığı ayın ilk gününden itibaren geçerli olur, bu nedenle öğrendiğiniz anda başvurun.
- Bir ay içinde birden fazla hastanede yapılan tedavi, gişede otomatik olarak birleştirilemeyebilir; geri kalanı daha sonra geri ödeme olarak geri gelir.
Sigortacınızı aramak ve diğer yardımlar
İşveren sigortalısıysanız sigortacının adı ve telefon numarası sigorta belgelerinizde veya İK portalında yer alıyor; Ulusal sağlık sigortanız varsa, şehir ofisinizin sigorta bölümünü arayın. Sigorta bilgilerinizi, hastanın adını ve hastanenin adını hazır bulundurun. Gelir aralığınız için tavanın ne olduğunu, sertifikaya veya iadeye nasıl başvuracağınızı, sigortacınızın iade başvurusunu otomatik olarak gönderip göndermediğini sorun.
Sınırlanan tutarı bile ödemek zorsa bunu erken söyleyin. Bazı sigorta şirketleri beklenen geri ödemeyi faizsiz olarak peşin olarak verebilir veya yardımın doğrudan hastaneye ödenmesini sağlayabilir ve hastanenin tıbbi sosyal hizmet uzmanı diğer kamu desteklerini açıklayabilir. Daha sonra, vergi beyannamesindeki tıbbi gider kesintisi, yüksek tıbbi maliyetlerle birlikte bir yıl boyunca gelir verginizi azaltabilir.
| Japonca | Romaji | Anlam |
|---|---|---|
| 高額療養費の申請方法を教えてください。 | Kōgaku ryōyōhi no shinsei hōhō o oshiete kudasai. | Siz: Lütfen bana bu yardıma nasıl başvuracağımı söyleyin. |
| 保険証の記号と番号をお願いします。 | Hokenshō no kigō to bangō o onegai shimasu. | Sigortacı: Sigorta sembolünüz ve numaranız lütfen. |
| 私の自己負担限度額はいくらですか。 | Watashi no jikofutan gendogaku wa ikura desu ka. | Siz: Aylık sınırım nedir? |
| 申請書は後日お送りします。 | Shinseisho wa gojitsu ookuri shimasu. | Sigortacı: Formu daha sonra göndereceğiz. |
| 支払いが難しいので、相談したいです。 | Shiharai ga muzukashii node, sōdan shitai desu. | Siz: Ödeme yapmak zordur, bu yüzden biraz tavsiyeye ihtiyacım var. |
| 区分はどれですか。 | Kubun wa dore desu ka. | Siz: Hangi gelir grubundayım? |
| 多数回該当 | tasūkai gaitō | Birkaç yüksek aydan sonra azaltılan sınır |
Planlı yatıştan önce hazırlanın
Planlanan bir yatıştan önce, Mocchi'ye neler olduğunu anlatın ve hastane parası sözcüklerini /create-flashcards ile bilgi kartları olarak isteyin; Mocchi, onları /review-flashcards ile kaldığınız günlerden önceki günlerde geri getirir. Ayrıca hastanenin kabul belgelerindeki herhangi bir satırı da açıklayabilir.
Daha sonra muhasebe gişesini prova edin: AI Sensei'de, Hana-sensei'den siz üst sınırın uygulanıp uygulanmadığını kontrol ederken bir hastane katibi rolünü oynamasını isteyin ve üstü açık bir ödeme olup olmadığını sorun ve Hana-sensei'den herhangi bir sayıyı daha yavaş tekrarlamasını isteyin.