Mức trần hằng tháng có tác dụng gì
Hầu hết những người tham gia bảo hiểm y tế công cộng phải trả 30% chi phí điều trị được chi trả tại quầy, với các phần khác nhau dành cho trẻ nhỏ và người lớn tuổi. Đối với thời gian nằm viện dài ngày hoặc phẫu thuật, 30 phần trăm vẫn có thể là một số tiền lớn. Phúc lợi chăm sóc y tế chi phí cao đặt ra mức trần, jikofutan gendogaku (自己負担限度額), cho số tiền bạn phải trả cho dịch vụ chăm sóc được bao trả trong một tháng theo lịch, từ ngày đầu tiên đến ngày cuối cùng.
Mức trần phụ thuộc vào việc bạn dưới hay trên 70 tuổi và trong mức thu nhập của bạn mà công ty bảo hiểm của bạn xác định. Các hộ gia đình có thu nhập thấp hơn có mức trần thấp hơn và nếu bạn đạt mức trần nhiều lần trong một năm thì mức trần có thể được giảm thêm.
| tiếng Nhật | Romaji | Nghĩa |
|---|---|---|
| 限度額認定証はありますか。 | Gendogaku ninteishō wa arimasu ka. | Bạn có giấy chứng nhận giới hạn không? |
| 医療費には上限があります。 | Iryōhi ni wa jōgen ga arimasu. | Có một mức trần về chi phí y tế. |
| 今月の支払いが高くなりそうです。 | Kongetsu no shiharai ga takaku nari sō desu. | Hóa đơn tháng này có vẻ sẽ cao. |
Bốn từ trên giấy tờ
| tiếng Nhật | Romaji | Nghĩa |
|---|---|---|
| 高額療養費 | kōgaku ryōyōhi | trợ cấp chi phí y tế cao |
| 限度額適用認定証 | gendogaku tekiyō ninteishō | giấy chứng nhận hạn mức |
| 会計窓口 | kaikei madoguchi | quầy thanh toán |
| 請求書 | seikyūsho | hóa đơn |
| 自己負担限度額 | jikofutan gendogaku | giới hạn hàng tháng của bạn |
Đừng nhầm lẫn hai thuật ngữ chính. jikofutan gendogaku chính là giới hạn, một số tiền; gendogaku tekiyō ninteishō là giấy chứng nhận cho phép bệnh viện áp dụng tại quầy. Dải thu nhập của nó được in trên đó dưới dạng một chữ cái hoặc danh mục, được gọi là kubun (区分), mà bệnh viện sẽ đọc để biết giới hạn của bạn. Chứng chỉ có thời hạn hiệu lực, vì vậy hãy kiểm tra ngày trước khi nhập học mới.
Những khoản nào được tính vào mức trần
Các quy tắc về những gì có thể được thêm vào cùng nhau khiến mọi người bối rối. Trong phác thảo:
| Tính vào nắp | Không bao giờ đếm |
|---|---|
| Điều trị, phẫu thuật, xét nghiệm được bảo hiểm | Giá tiêu chuẩn cho bữa ăn tại bệnh viện |
| Thuốc được bảo hiểm | Phí phòng riêng hoặc phòng nhỏ (sagaku beddo dai) |
| Chăm sóc bệnh nhân nội trú được bảo hiểm | Điều trị không được bảo hiểm chi trả |
| Thăm khám ngoại trú được bảo hiểm | Tài liệu, cho thuê đồ ngủ, đồ vệ sinh cá nhân |
- Giới hạn là mỗi tháng theo lịch. Thời gian lưu trú từ ngày 20 tháng 3 đến ngày 10 tháng 4 được chia thành hai tháng, mỗi tháng có giới hạn riêng.
- Nó được tính cho mỗi người, và nói chung cho mỗi bệnh viện hoặc phòng khám, với dịch vụ chăm sóc nội trú và ngoại trú cũng như chăm sóc y tế và nha khoa, được tính riêng.
- Các đơn thuốc được mua tại nhà thuốc có thể được thêm vào lần khám tại phòng khám đã cấp chúng.
- Đối với những người dưới 70 tuổi, có thể kết hợp các hóa đơn trên một số tiền nhất định từ những nơi khác nhau hoặc từ các thành viên gia đình tham gia cùng một bảo hiểm; người trên 70 tuổi có thể kết hợp tự do hơn.
- Chỉ tính chi phí được bảo hiểm chi trả.
Hai cách dùng chế độ này
Nếu bạn biết trước rằng một tháng sẽ tốn kém, chẳng hạn như một cuộc phẫu thuật đã được lên kế hoạch, hãy sắp xếp mọi thứ để bạn chỉ phải trả đến mức tối đa tại bệnh viện. Nếu không, bạn vẫn có thể lấy lại số dư sau đó.
| tiếng Nhật | Romaji | Nghĩa |
|---|---|---|
| 来月入院するので、限度額認定証を申請したいです。 | Raigetsu nyūin suru node, gendogaku ninteishō o shinsei shitai desu. | Tôi sẽ nhập học vào tháng tới nên tôi muốn có giấy chứng nhận giới hạn. |
| マイナ保険証で手続きできますか。 | Maina hokenshō de tetsuzuki dekimasu ka. | Việc này có thể thực hiện được với thẻ bảo hiểm My Number của tôi không? |
| 高額療養費の支給申請書 | kōgaku ryōyōhi no shikyū shinseisho | mẫu đơn yêu cầu chăm sóc y tế chi phí cao |
| Điểm | Chỉ thanh toán đến mức giới hạn | Thanh toán trước, yêu cầu lại |
|---|---|---|
| Làm sao | Thẻ My Number tại bệnh viện kiểm tra trực tuyến hoặc giấy giới hạn | Thanh toán hóa đơn đầy đủ, sau đó nộp đơn cho công ty bảo hiểm của bạn |
| Khi nào cần sắp xếp | Trước hoặc khi bắt đầu điều trị | Sau một tháng, trong vòng hai năm |
| Nơi nộp đơn | Công ty bảo hiểm của bạn: bảo hiểm của chủ lao động hoặc văn phòng thành phố cho kokuho | Cùng một công ty bảo hiểm |
| Cần tiền mặt | Chỉ số tiền giới hạn cộng với chi phí chưa được phát hiện | Toàn bộ khoản đồng thanh toán, hoàn trả sau |
Với thẻ My Number được đăng ký làm thẻ bảo hiểm, bạn đồng ý để đầu đọc chia sẻ thông tin của mình và bệnh viện trực tiếp áp dụng giới hạn cho bạn; không cần chứng chỉ tại các bệnh viện hỗ trợ kiểm tra trực tuyến. Nếu bạn không sử dụng thẻ, hãy yêu cầu công ty bảo hiểm của bạn cấp giấy chứng nhận hạn mức; bảo hiểm của người sử dụng lao động được đăng ký thông qua công ty bảo hiểm hoặc bộ phận nhân sự của bạn và kokuho tại văn phòng thành phố.
Đọc hóa đơn bệnh viện ở Nhật
Hóa đơn bệnh viện liệt kê phần được bảo hiểm theo điểm, tensū, trong đó một điểm bằng 10 yên, sau đó áp dụng phần chia sẻ của bạn. Chi phí chưa được khám phá xuất hiện trong một khối riêng biệt. Hãy tìm những nhãn này.
| tiếng Nhật | Romaji | Nghĩa |
|---|---|---|
| 保険点数 | hoken tensū | điểm bảo hiểm |
| 負担割合 | futan wariai | chia sẻ của bạn, ví dụ: 30% |
| 保険外負担 | hokengai futan | chi phí không được bảo hiểm chi trả |
| 食事療養費 | shokuji ryōyōhi | tiền ăn bệnh viện |
| 差額ベッド代 | sagaku beddo dai | phụ phí phòng riêng |
| 領収書 | ryōshūsho | biên lai |
Các bệnh viện thường lập hóa đơn vào cuối mỗi tháng và khi xuất viện, vì vậy nếu nằm viện lâu sẽ có nhiều hóa đơn. Nếu hóa đơn có vẻ cao hơn giới hạn của bạn, hãy kiểm tra xem phần vượt quá có nằm trong khối không được che chắn hay không, chẳng hạn như bữa ăn hoặc tiền phòng, trước khi hỏi.
Tại quầy thanh toán
Nhân viên tài khoản bệnh viện giải quyết những câu hỏi này hàng ngày và các bệnh viện lớn hơn có nhân viên y tế xã hội, iryō sōsharu wākā, trong phòng tư vấn, sōdanshitsu, người có thể giải thích lợi ích và hỗ trợ khác nếu khó khăn trong việc thanh toán.
| tiếng Nhật | Romaji | Nghĩa |
|---|---|---|
| すみません、高額療養費は適用されていますか。 | Sumimasen, kōgaku ryōyōhi wa tekiyō sarete imasu ka. | Bạn: Xin lỗi, quyền lợi chi phí cao đã được áp dụng chưa? |
| 限度額認定証をお持ちでしたら、ご提示ください。 | Gendogaku ninteishō o omochi deshitara, goteiji kudasai. | Nhân viên: Nếu bạn có giấy giới hạn thì vui lòng xuất trình. |
| マイナ保険証で同意しました。 | Maina hokenshō de dōi shimashita. | Bạn: Tôi đã đồng ý chia sẻ nó với thẻ My Number của tôi. |
| では、上限額までのお支払いになります。 | Dewa, jōgengaku made no oshiharai ni narimasu. | Nhân viên: Vậy thì bạn sẽ trả đến mức giới hạn của mình. |
| この保険外の金額は何ですか。 | Kono hokengai no kingaku wa nan desu ka. | Bạn: Số tiền chưa được khám phá này là bao nhiêu? |
| 支払いについて相談できる窓口はありますか。 | Shiharai ni tsuite sōdan dekiru madoguchi wa arimasu ka. | Bạn: Có nơi nào tôi có thể hỏi về việc thanh toán không? |
Điều khiến nhiều người bất ngờ
- Một lần lưu trú kéo dài hai tháng có thể có giá cao hơn cùng một lần lưu trú trong vòng một tháng, vì mỗi tháng đều có giới hạn riêng.
- Một phòng riêng được chọn để thoải mái nằm ngoài giới hạn và có thể đắt tiền; hỏi trước khi đồng ý.
- Bỏ việc giữa chừng sẽ làm thay đổi công ty bảo hiểm của bạn và bạn có thể cần giấy chứng nhận mới.
- Kokuho thành viên chưa thanh toán phí bảo hiểm có thể gặp một số thủ tục khó khăn hơn; hãy hỏi văn phòng thành phố.
- Phúc lợi này cũng bao gồm những người có bảo hiểm tư nhân; chính sách riêng thanh toán riêng.
- Giấy chứng nhận nộp vào cuối tháng thường có hiệu lực kể từ ngày đầu tiên của tháng nộp đơn, vì vậy hãy nộp đơn ngay khi bạn biết.
- Điều trị tại một số bệnh viện trong một tháng có thể không được kết hợp tự động tại quầy; phần còn lại sẽ quay lại sau như một khoản hoàn lại.
Gọi cho cơ quan bảo hiểm và các nguồn hỗ trợ khác
Nếu bạn tham gia bảo hiểm của người sử dụng lao động, tên và số điện thoại của công ty bảo hiểm có trên tài liệu bảo hiểm của bạn hoặc trên cổng thông tin nhân sự; nếu bạn tham gia bảo hiểm y tế quốc gia, hãy gọi cho bộ phận bảo hiểm của văn phòng thành phố. Chuẩn bị sẵn chi tiết bảo hiểm, tên bệnh nhân và tên bệnh viện. Hỏi giới hạn dành cho mức thu nhập của bạn là bao nhiêu, cách đăng ký chứng chỉ hoặc khoản hoàn trả và liệu công ty bảo hiểm của bạn có tự động gửi đơn xin hoàn trả hay không.
Nếu việc thanh toán ngay cả số tiền giới hạn cũng khó khăn, hãy nói sớm. Một số công ty bảo hiểm có thể cho vay trước số tiền hoàn lại dự kiến mà không tính lãi hoặc sắp xếp để thanh toán quyền lợi trực tiếp cho bệnh viện và nhân viên xã hội y tế của bệnh viện có thể giải thích các hỗ trợ công cộng khác. Sau đó, khoản khấu trừ chi phí y tế trên tờ khai thuế có thể giảm thuế thu nhập của bạn trong một năm với chi phí y tế cao.
| tiếng Nhật | Romaji | Nghĩa |
|---|---|---|
| 高額療養費の申請方法を教えてください。 | Kōgaku ryōyōhi no shinsei hōhō o oshiete kudasai. | Bạn: Vui lòng cho tôi biết cách nộp đơn xin trợ cấp. |
| 保険証の記号と番号をお願いします。 | Hokenshō no kigō to bangō o onegai shimasu. | Công ty bảo hiểm: Vui lòng cho biết biểu tượng và số bảo hiểm của bạn. |
| 私の自己負担限度額はいくらですか。 | Watashi no jikofutan gendogaku wa ikura desu ka. | Bạn: Giới hạn hàng tháng của tôi là bao nhiêu? |
| 申請書は後日お送りします。 | Shinseisho wa gojitsu ookuri shimasu. | Công ty bảo hiểm: Chúng tôi sẽ gửi biểu mẫu sau. |
| 支払いが難しいので、相談したいです。 | Shiharai ga muzukashii node, sōdan shitai desu. | Bạn: Việc thanh toán rất khó khăn nên tôi muốn có một số lời khuyên. |
| 区分はどれですか。 | Kubun wa dore desu ka. | Bạn: Tôi đang ở trong nhóm thu nhập nào? |
| 多数回該当 | tasūkai gaitō | giảm giới hạn sau vài tháng cao điểm |
Chuẩn bị trước khi nhập viện theo kế hoạch
Trước khi nhập viện theo kế hoạch, hãy kể cho Mocchi chuyện gì đang xảy ra và hỏi các từ về tiền của bệnh viện dưới dạng flashcard với /create-flashcard; Mocchi đưa họ trở lại những ngày trước khi bạn ở lại với /review-flashcard. Nó cũng có thể giải thích bất kỳ dòng nào trên giấy nhập viện của bệnh viện.
Sau đó diễn tập cửa sổ tài khoản: trong AI Sensei, yêu cầu Hana-sensei đóng vai nhân viên bệnh viện trong khi bạn kiểm tra xem giới hạn đã được áp dụng chưa và hỏi về khoản phí chưa được phát hiện, đồng thời yêu cầu Hana-sensei lặp lại bất kỳ số nào chậm hơn.