Как пациенты описывают симптомы
У клинициста словарный запас не увеличивается в терминологии, а снижается в простой речи. Пациенты не произносят технических слов; они говорят, что что-то кажется тяжелым, пульсирует или покалывает, часто используя звукоподражания, которых нет ни в одном медицинском словаре.
Этот словарный запас невелик, и именно из него на самом деле состоит история, поэтому ее изучение особенно ценно в первую очередь.
| японский | Ромаджи | Значение |
|---|---|---|
| ズキズキ痛みます。 | Zukizuki itamimasu. | Оно пульсирует. |
| チクチクします。 | Chikuchiku shimasu. | Это колет. |
| 重い感じがします。 | Omoi kanji ga shimasu. | Он кажется тяжелым. |
| キリキリ痛みます。 | Kirikiri itamimasu. | Резкая, скручивающая боль. |
| だるいです。 | Darui desu. | Я чувствую себя вялым и тяжелым. |
| ムカムカします。 | Mukamuka shimasu. | Меня тошнит. |
Эти звукоподражательные описания точны для говорящего на японском языке и несут диагностическую информацию. Их стоит изучать в комплекте.
Сбор истории
Структура истории такая же, как и везде, и для японцев она представляет собой набор стандартных вопросов. Если они свободно говорят, это означает, что консультация протекает, и пациент не справляется с вашим языком так же, как со своими симптомами.
Начало, характер, продолжительность, отягчающие факторы и предыдущие эпизоды являются основой, и каждый из них имеет условную формулировку.
| японский | Ромаджи | Значение |
|---|---|---|
| いつからですか。 | Itsu kara desu ka. | С каких это пор? |
| どのように痛みますか。 | Dono yō ni itamimasu ka. | Каким образом это причиняет боль? |
| どのあたりが痛みますか。 | Dono atari ga itamimasu ka. | Где болит? |
| 何かきっかけはありましたか。 | Nanika kikkake wa arimashita ka. | Было ли что-то, что спровоцировало это? |
| 以前にも同じことがありましたか。 | Izen ni mo onaji koto ga arimashita ka. | Случалось ли это раньше? |
| お薬は何か飲んでいますか。 | Okusuri wa nanika nonde imasu ka. | Вы принимаете какие-либо лекарства? |
Объяснение диагноза
Объяснение — это простой японский навык, и именно здесь клиницисты, знающие терминологию, до сих пор испытывают трудности. Техническое слово не является целью; пациент, который понимает.
Структура, которая работает, такая же, как и в любом языке: назовите это просто, скажите, что это для них значит, скажите, что будет дальше, и проверьте понимание.
| японский | Ромаджи | Значение |
|---|---|---|
| 検査の結果をご説明します。 | Kensa no kekka o gosetsumei shimasu. | Я объясню результаты теста. |
| 簡単に言うと、こういう状態です。 | Kantan ni iu to, kō iu jōtai desu. | Проще говоря, такая ситуация. |
| 命に関わるものではありません。 | Inochi ni kakawaru mono de wa arimasen. | Это не опасно для жизни. |
| 今後の治療について説明します。 | Kongo no chiryō ni tsuite setsumei shimasu. | Я объясню лечение отсюда. |
| ここまでで、ご質問はありますか。 | Koko made de, goshitsumon wa arimasu ka. | У вас есть вопросы? |
| 分かりにくいところはありませんか。 | Wakarinikui tokoro wa arimasen ka. | Есть что-то неясное? |
Проверка понимания на полпути, а не в конце — вот что позволяет выявить недопонимание, пока оно еще незначительно.
Согласие
Переговоры о согласии документируются и должны быть тщательными. Структура последовательная: что представляет собой процедура, почему она предлагается, каковы риски, каковы альтернативы и подтверждение того, что пациент все понял.
Члены семьи часто присутствуют, и подтверждение того, кто должен быть там, стоит сделать до, а не во время.
| Элемент | Что покрыть | Примечание |
|---|---|---|
| Процедура | Что произойдет | Простыми словами |
| Причина | Почему предлагается | Ссылка на их симптомы |
| Риски | Что может пойти не так | Включая вероятность |
| Альтернативы | Другие варианты | В том числе ничего не делать |
| Понимание | Подтвердите это | Попросите их подвести итог |
| Документация | Подпись | И кто присутствовал |
Попросить пациента подвести итоги — это самая надежная проверка, и ради чего-то существенного стоит потратить дополнительную минуту.
Разговор с семьями
Участие семьи в принятии медицинских решений является обычным явлением в Японии, особенно для пожилых пациентов и пациентов с серьезными диагнозами, и разговор с семьей часто столь же содержателен, как и разговор с пациентом.
Заблаговременное определение того, кто должен присутствовать и о чем пациент хочет рассказать, позволяет избежать более сложной версии этого разговора позже.
| японский | Ромаджи | Значение |
|---|---|---|
| ご家族の方にもご説明しましょうか。 | Gokazoku no kata ni mo gosetsumei shimashō ka. | Мне тоже объяснить твоей семье? |
| どなたに来ていただくのがよいでしょうか。 | Donata ni kite itadaku no ga yoi deshō ka. | Кому лучше было бы прийти? |
| ご本人にはどこまでお伝えしますか。 | Gohonnin ni wa doko made otsutae shimasu ka. | Сколько следует ввести пациенту? |
| ご心配なことはありますか。 | Goshinpai na koto wa arimasu ka. | Вас что-нибудь беспокоит? |
| 時間をかけて考えていただいて結構です。 | Jikan o kakete kangaete itadaite kekkō desu. | Пожалуйста, найдите время подумать об этом. |
| いつでもご相談ください。 | Itsudemo gosōdan kudasai. | Пожалуйста, проконсультируйтесь со мной в любое время. |
Практика той половины, которую не охватывает это исследование.
Терминологию можно изучать по списку. Чего нельзя делать, так это самой консультации: пациент что-то расплывчато описывает, задает вопрос, которого вы не ожидали, или расстраивается из-за объяснения.
Эта половина нуждается в ролевой игре. Проведение консультации с ИИ-сенсеем в иммерсивном 3D-классе Unihongo, где пациент использует простые слова и задает вопросы, которые на самом деле задают пациенты, репетирует именно то, чего не может словарный список, и произносит это вслух, и именно так и происходит консультация.
Объяснение стоит того, чтобы попрактиковаться в нем больше всего. Умение поставить диагноз на простом японском языке, без использования технических терминов, — это особый навык, которому терминология может действительно помешать.
Изучите словарный запас пациента раньше, чем учебник. Оно меньше, это то, что вы услышите, и его нет в медицинском словаре.